يمكن تعريف الاحتيال التأميني من خلال استعراض بعض التعاريف التي قدمتها المنظمات الدولية المعنية وهي النحو التالي:
المنظمة الأمريكية للتأمين الطبي:
الاحتيال التأميني هو إخفاء حقائق أو الإدلاء ببيانات كاذبة من قِبَل أحد أو بعض أطراف العقد (المؤمَّن له، شركة التأمين، طرف ثالث، وسطاء التأمين) بشكل متعمد،
بهدف تحقيق مكاسب غير مستحقة وذلك قبل أو خلال إبرام العقد أو أثناء سريانه أو عند المطالبة.
الجمعية البريطانية للمؤمِّنين:
الاحتيال التأميني هو إخفاء الحقائق من أجل الحصول على تغطية تأمينية أرخص أو افتعال أو المبالغة في المطالبة.
وعليه يمكن تلخيص صور الاحتيال على شركات التأمين بأنها : –
- وهمية ( لا وجود لها )
- مفتعلة ( عمدية )
- مضخمة .
- الادلاء ببيانات خاطئة او إخفاء بيانات ( مخالفة مبدأ منتهى حسن النية ).
أنواع الاحتيال (من حيث مرتكبه)
- أشخاص يشترون وثيقة التأمين بهدف الاحتيال منذ البداية
- عملاء انتهازيون يستغلون وجود مطالبة لتضخيمها للحصول على مكاسب من عقد التأمين
وقد بلغ حجم السوق العالمي في خسائر الاحتيال في مجال التأمين 4.1 مليار دولار أمريكي في عام 2018 ومن المتوقع أن يشهد نموًا كبيرًا ، حيث يتزايد بمعدل سنوي قدره 13.7٪ خلال الفترة المتوقعة من 2019 إلى 2027.
وتعد بعض فروع التأمين أكثر عرضة للاحتيال عن غيرها وسوف تركز هذه النشرة بشكل خاص على الاحتيال في التأمين الطبي.
التعليقات مغلقة.